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根據(jù)經(jīng)濟合作與發(fā)展組織（OECD）和波士頓咨詢機構（BCG）分析，商業(yè)健康險在中國直接醫(yī)療開銷結構中所占比例正在逐年擴大。這一比例在2015年的數(shù)據(jù)為2%，到2020年這一比例增長到7%；根據(jù)BCG預測，到2030年這一比例將達到14%左右。這意味著，商業(yè)健康險在我國多層次醫(yī)療保障體系中愈加成為重要的一環(huán)。其中，從短中期來看，城市惠民保在目前的商業(yè)健康險體系中是能夠提升醫(yī)藥創(chuàng)新支付水平的關鍵險種。

惠民保是一項由地方政府支持的普惠性醫(yī)療保險計劃，在中國多個城市推出。惠民保市場在2018、2019年后經(jīng)歷了爆發(fā)式增長，截至2022年12月底，全國共上線246款普惠險產(chǎn)品，累計保費規(guī)模約320億元，總參保人次達到2.98億。這種迅速發(fā)展與各地政府優(yōu)惠政策支持、企業(yè)宣傳力度、產(chǎn)品吸引力提升、市場教育積淀等因素緊密相關。站在發(fā)展的角度而言，倘若未來的惠民保產(chǎn)品總體參保率、賠付率以及保費能夠同步提升，惠民保產(chǎn)品將成為醫(yī)藥創(chuàng)新支付的重要來源和途徑，也是多層次醫(yī)療保障體系中不可或缺的一員。

針對惠民保市場，圓心科技較早關注到了其增長潛力，這一點與中國尚未被滿足和即將產(chǎn)生的巨大市場需求密切相關。隨著中國人口結構老齡化程度的不斷加深，患有慢性病的60歲以上老年人口逐漸成為全社會需要重點關注的對象，其長期延續(xù)的治療用藥也給家庭帶來了不容小覷的經(jīng)濟負擔。然而，市面上常見的百萬醫(yī)療保險、重大疾病保險等對于既往已患病癥幾乎是不予賠付的，只有一些高端團體保險、企業(yè)補充保險能夠覆蓋既往癥的賠付，但這類保險又往往有比較高的門檻限制，普通百姓難以負擔。

對于過去商業(yè)健康險體系和國家醫(yī)保體系中尚未被覆蓋到的患者特別是既往癥患者需求，城市惠民保可以從一定程度上滿足缺口。據(jù)新浪財經(jīng)統(tǒng)計，2021年全國投保及在保狀態(tài)的157款惠民保產(chǎn)品中，有特藥保障和特藥目錄的有127款，占了80%；納入的藥品數(shù)量從1到89個不等，納入新藥數(shù)量的均值為22個。其中，2021年新獲批上市的絕大多數(shù)腫瘤新藥及罕見病用藥都已被納入到了惠民保保障范圍中，這對于重病慢病患者來說無疑是福音。因而在國家方針大政和市場需求雙重驅動下，惠民保迎來了爆發(fā)式增長。

依托旗下保險技術平臺圓心惠保，圓心科技對惠民保市場提前進行了布局和搶占市場先機，圓心科技也依托旗下全國性專業(yè)藥房網(wǎng)絡等資源與圓心惠保建立直接通道，為用戶提供所需的藥品和服務。作為“北京普惠健康保”、“晉惠保2021版”、“冀惠保2021版”、蘭州“金城·惠醫(yī)保2022”、“湖南愛民保”等惠民保產(chǎn)品的特定藥品服務企業(yè)，圓心惠保長期專注于特藥服務領域，以緩解群眾對于高價腫瘤特藥、創(chuàng)新藥的費用負擔問題。

理賠作為惠民保健康保障閉環(huán)中的最后一個步驟，承擔著重要的支付角色，是否能夠專業(yè)、高效、及時地完成理賠服務全流程對于參保患者的體驗感、獲得感有極大影響。2022年1月21日，作為“北京普惠健康保”的特定藥品服務企業(yè)，圓心惠保在幾天時間內(nèi)就完成了首例海外特藥理賠服務。從接到保司理賠派件，到入住海南指定醫(yī)院（博鰲恒大國際醫(yī)院）用藥治療，再到收到賠付款項的整個過程中都貫穿著圓心惠保賠案服務團隊的高效運作和溫暖服務，患者既及時用上了最新的特藥也在較短的時間內(nèi)獲得了理賠。

日前，據(jù)港交所信息顯示，圓心科技通過更新招股書繼續(xù)其赴港IPO進程，頗受資本市場的關注。分析招股書可知，與惠民保相關的合作業(yè)務隸屬于其三大業(yè)務板塊中的醫(yī)療產(chǎn)業(yè)端賦能服務板塊，該板塊在2021-2022年迅速鋪開，上一年營收4.07億元，同比增長47.4%，也帶動了圓心科技的業(yè)務結構的不斷優(yōu)化發(fā)展。我們有理由期待圓心科技通過不斷深耕醫(yī)療健康行業(yè)，將繼續(xù)為重大疾病、慢性疾病等帶病人群和健康人群提供醫(yī)療和醫(yī)藥保障，切實降低群眾就醫(yī)用藥負擔。同時，對于圓心科技沖刺資本市場的相關表現(xiàn)和進程，我們也將持續(xù)保持關注。

本文來源：財經(jīng)報道網(wǎng)

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