近日，69歲的柴阿伯（化名）因咳嗽伴發(fā)熱等癥狀到中山大學附屬第七醫(yī)院（以下簡稱中山七院）就診，確診危重型流感病毒性肺炎，其間病情出現(xiàn)反復，經(jīng)個性化治療，柴阿伯現(xiàn)在已成功康復出院。

感冒變肺炎，尋因之路難上加難

近日，柴阿伯突然出現(xiàn)咳嗽伴發(fā)熱癥狀，體溫最高40攝氏度，咳嗽，干咳為主。精神萎靡，吃飯沒什么胃口，走路也沒力氣。

(資料圖)

柴阿伯考慮自己有可能患上了“感冒”，先是用了一些退熱藥和對癥的藥物，但是服用藥物后癥狀改善不明顯，還是一直在咳嗽、發(fā)熱。

在家人的陪同下，柴阿伯到中山七院進行治療。

據(jù)柴阿伯家屬回憶，家里面好幾個人都有發(fā)燒等感冒癥狀。呼吸與危重癥醫(yī)學科李慧副主任想到，結合柴阿伯發(fā)熱、咳嗽的癥狀，以及各項檢查指標和胸部CT的結果，加上有可疑的聚集發(fā)病病史（與感冒發(fā)燒的家人朋友聚集），初步診斷柴阿伯為重癥肺炎，有細菌合并流感病毒感染可能。于是，李醫(yī)生立即啟動奧司他韋抗病毒，為柴阿伯進行止咳、祛痰對癥治療與無創(chuàng)儀器的呼吸支持。由于柴阿伯的病情危重，進行嚴密監(jiān)測生命體征、追蹤病原學結果，動態(tài)復查炎癥指標及胸部影像學結果。

柴阿伯萬萬沒想到，一個小小的感冒竟然“變”成了重癥肺炎，差點要了他的命。

在積極對柴阿伯進行救治的同時，醫(yī)生多舉措尋找病因，最終，醫(yī)生為柴阿伯行氣管鏡下肺泡灌洗，結果提示此次疾病的元兇是甲型流感病毒H1N1。原來，柴阿伯是患上了流感所導致的重癥病毒性肺炎，醫(yī)生建議柴阿伯繼續(xù)沿用奧司他韋抗病毒及左氧氟沙星抗感染等支持治療，很快他的癥狀就好了起來。

病情反復，個體化治療攻克甲流病毒

在救治過程中，正當病因被“揪”出后，柴阿伯卻再次出現(xiàn)發(fā)熱癥狀，合并呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征，復查各項指標，顯示炎癥指標快速上升。醫(yī)生結合柴阿伯肺部的影像學特點，懷疑肺部的細菌感染加重并發(fā)真菌感染。中山七院呼吸與危重癥醫(yī)學科學科帶頭人謝燦茂教授對柴阿伯的病情加劇進行藥物治療方案的調整，制定個體化用藥方案，針對柴阿伯無創(chuàng)呼吸機支持效果不理想的狀況，予俯臥位通氣打開肺泡，持續(xù)高流量地給氧，經(jīng)過一系列組合治療，柴阿伯的癥狀逐步穩(wěn)定。

在中山七院呼吸科醫(yī)務人員的精心治療和護理下，柴阿伯最終脫離了生命危險，病情恢復穩(wěn)定，現(xiàn)在已成功康復出院。

中山七院專家介紹，流行性感冒通常發(fā)病“急”，危重者可導致死亡。特別注意流行性感冒容易與感冒混淆，需要做檢測才能確診。為提高流感檢測靈敏度，中山七院檢驗科迅速啟動了甲型/乙型流感病毒核酸檢測項目，可快速早期診斷呼吸道病毒感染類型，提高流感檢測的靈敏性和特異性。

中山七院專家提醒市民可以通過勤洗手、咳嗽或打噴嚏時注意掩住口鼻、每天開窗通風保持室內空氣新鮮，流感高發(fā)期盡量不到人多擁擠場所等來預防流感的發(fā)生。一旦出現(xiàn)流行性感冒疑似癥狀，盡快前往正規(guī)醫(yī)院診治，以免貽誤病情。

（原標題《“小感冒”變重癥肺炎！六旬阿伯在中山七院獲得成功救治》）

編輯 黃力雯 審讀 劉春生 二審 范錦樺 三審 田語壯

（作者：深圳特區(qū)報首席記者 羅莉瓊 通訊員 蔡淑萍)

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